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Cuidados respiratórios

O que é um espaçador ou uma cámara de inalação?


Tanto os espaçadores como as câmaras de inalação foram concebidos como acessórios para os inaladores com o objetivo de administrar a medicação aos pulmões, onde é necessária.

    Uma câmara de inalação com válvula é um espaçador que ajuda a administrar mais medicação aos pulmões, onde é necessária.


    Um espaçador é um termo genérico utilizado para descrever um acessório tubular que estende o bocal do inalador e dirige a medicação para a boca. Uma câmara de inalação com válvula é um espaçador que contém válvulas que retêm o aerossol durante um curto período de tempo. As válvulas abrem-se para libertar a medicação quando o utilizador inspira.


    Estes dispositivos podem ser particularmente úteis em crianças pequenas e em pacientes de qualquer idade medicados com corticosteroides inalados, também denominados esteroides.

    Por que razão é importante utilizar uma câmara de inalação com válvula com o seu inalador?


    Ajuda a reduzir o risco de efeitos secundários do inalador1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.
    A medicação em aerossol sai do inalador muito rapidamente, pelo que muitas vezes é difícil utilizar o inalador corretamente, pois o recipiente tem de ser premido ao mesmo tempo que inspira8, 9.

    Melhora o tratamento. Muitas vezes, a medicação acaba por ficar na boca, na garganta ou no estômago quando é utilizado apenas o inalador. Uma câmara de inalação com válvula pode melhorar a administração da medicação aos pulmões, onde é necessária, até 4 vezes10.

    Deve usar-se uma máscara facial ou um bocal?


    Os bebés e todas as crianças pequenas que não consigam usar o bocal da câmara devem usar uma máscara facial11, 12. É importante que a máscara assente confortavelmente no rosto, para ajudá-los a receber a dose recomendada de medicação inalada.
     

    Para utilizar o bocal eficazmente, a criança tem de fechar os dentes e os lábios com firmeza ao redor do bocal, para que possam inspirar lenta e profundamente, e suster a respiração alguns segundos. As crianças que não o consigam fazer, devem usar uma máscara facial.

    Muitas câmaras de inalação com válvula têm as seguintes vantagens adicionais em relação a um espaçador:

    Marca de verificação
    Uma válvula unidirecional impede o utilizador de expirar para a câmara13 e permite respirar facilmente14
    Marca de verificação
    Materiais antiestáticos que suspendem o aerossol por mais tempo, o que significa que o utilizador tem mais tempo para inalar a medicação15
    Marca de verificação
    Um "apito" de alerta de fluxo permite saber se está a respirar com demasiada rapidez

    Vantagens de um espaçador ou de uma câmara de inalação com válvula

    Apenas Inalador
    Apenas Inalador
    A medicação acaba por ficar na boca, na garganta e no estômago, o que pode causar efeitos secundários16.
    Inalador com câmara
    Inalador com espaçador
    É administrada mais medicação aos pulmões, onde pode ser mais eficaz16.

    Vantagens de utilizar uma máscara com espaçador ou câmara de inalação com válvula em crianças com asma

    Máscara com má vedação
    Máscara com má vedação
    A inalação com uma máscara facial mal colocada faz com que a maior parte da medicação se perca e não seja administrada aos pulmões17.
    Máscara com vedação adequada
    Máscara com vedação eficaz
    Inalar através de uma máscara que proporciona uma vedação suave, mas eficaz, pode ajudar a maximizar a administração de medicação aos pulmões17.
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    NOTAS DE RODAPÉ:
    [1] Salzman G., Pyszynski D. Oropharyngeal candidiasis in patients treated with beclomethasone dipropionate delivered by metered-dose inhaler along and with Aerochamber. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1988; Volume 81, Issue 2: 424-428.

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    [3] Roller M., Zhang G., Troedson R.G., Leach C.L., Le Souëf P.N., Devadason S.G. Spacer inhaler technique and deposition of extra fine aerosol in asthmatic children. European Respiratory Journal, 2007; 29:299-306. 

    [4] Von Hollen D., Slater L., Hatley RHM. Impact of flow rate on NGI throat deposition from 3 HFA Inhaler formulations with anti-static valved holding chambers. Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery, 2013; 26(2); A45-A46.

    [5] Oliveira R.F., et al. VHC performance evaluation at constant flow: 30L/min. Proceedings of the ASME2015 International Mechanical Engineering Congress and Exposition, 2015 Houston Texas.

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    [8] Saunders K.B. Misuse of inhaled bronchodilator agents. Br Med J. 1965; 1:1037-1038. 

    [9] Oprehek J., et al. Patient error in use of bronchodilator metered aerosols. Br Med J. 1976; 1:76.  

    [10] Gardenhire D., Arzu A., Dean H., Myers T. A guide to aerosol delivery devices for respiratory therapists 3rd edition, American Association for Respiratory Care, 2013. 

    [11] Nhlbi.nih.gov. Delivery devices in infants and young children. Acedido em setembro de 2017. 

    [12] Hsu W., et al. Evaluation of delivery efficiency from valved holding chambers with facemasks. Resp. Drug Delivery Europe, 2011; 2:505-510.  

    [13] Lung.org. Managing asthma/Valved holding chambers. Acedido em setembro de 2017. 

    [14] Everard ML., Clark AR., Milner AD. Drug delivery from holding chamber with facemask. Arch Dis Child, 1992; 67:580-585.

    [15] Mitchell J. et al. Electrostatic and inhaled medications: Influence on delivery via pressurized metered dose inhalers and add on devices. Respiratory Care, 2000. Volume 52(3):283-300.  

    [16] Adaptado de: Hirst, PH., et al. Deposition and pharmacokinetics of an HFA formulation of Triamcinolone Acetonide delivered by pressurized metered dose inhaler. Journal of Aerosol Medicine. 2001; Volume 14 (2):155-166.  

    [17] Adaptado de: Erzinger, S. et al. Facemaks and aerosol delivery in vivo.  Journal Aerosol Medicine  2007; 20 (Suppl 1):S78-S84

    [18] Entre as farmácias revendedoras que indicam ter uma marca de espaçador preferida. Inquérito online conduzido entre 205 farmácias revendedoras registadas.